Директору БМАОУ СОШ № 21
Ковалевой И.Ю.
от _________________________________
_____________________________________
_____________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного
представителя) обучающегося

заявление.
Я, ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя/законного представителя))

руководствуясь ч. 3 ст. 55 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ
«Об образовании в Российской Федерации» и на основании рекомендаций
__________________________________________________________________
(наименование психолого- медико-педагогической комиссии)

от «___»____________20___ г. №________________ даю свое согласие на
обучение моего ребенка ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) обучающегося)

по
адаптированной
основной
общеобразовательной
программе
__________________________________________________________________
(начального/основного общего образования)

Для обучающихся с _________________________________________________
(ТНР,ЗПР,УО и т.п)

«___» _______________ 20___г.

______________
подпись

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)